精选 专业保险测评 学霸说保险 一天前
学姐的好朋友前段时间成为了宝妈,小女孩也是白白胖胖可可爱爱,但是宝妈却跟我吐槽道:
“这个小吞金兽还没出生就花了我们好几万的钱,现在出生了,指不定还要花多少呢!”
学姐很奇怪:“你们不是有交社保吗?怎么没有去报销呀?”
“我们问过公司了,结果公司却说不合规定不能报销?”
生育保险是“五险”之一,也就是我们平常缴纳着的社保,它的用处顾名思义,就是生小孩用的。
社保作为国家提供给我们国家公民的福利,如果因为不了解它的用法与功能而不去使用的话,那可就相当于白白浪费掉了几万块钱。
为了让广大男女性朋友都弄懂生育保险都有什么用、怎么用、怎样才能用,也为了学姐的宝妈朋友能够在生二胎的时候能够如愿用上(如果生的话),学姐总结出了这篇生育保险使用指南。
让大家一次性弄懂生育保险里的门门道道。
本文结构大致如下:
01. 理论篇
生育险是什么
生育险,属于职工社保之一,是我们常缴纳的“五险一金”中的一险,是国家用于保障我国公民在生育的情况下,能够依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
即,在女性朋友们生育时,可以为其报销生育医疗费用、给予生育津贴、享受产假等,保障其基本生活和生育安全。
它的覆盖人群较广阔,女性职工、男性职工的未就业配偶、参保的自由职业者等,只要符合报销条件,都能享受到。
此外,生育险不需要个人出一分钱,我们的所在单位每月会按照我们社保缴费基数(即我们的工资数)的1%左右为我们缴纳生育险。
生育险报销种类与福利
生育保险可以报销的种类有2类:生育医疗待遇与生育津贴,以及与此相伴的福利:产假。
生育医疗待遇
生一个小孩往往要跑好多次医院,生之前要做检查,超声、化验少不了;生育时手术、接生又是一笔支出;生育后还要住院、用药等等。
妈妈身体辛苦,爸爸钱包辛苦。
而生育险医疗待遇就是专门报销这部分费用的。其报销范围主要有:检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。
其中计划生育手术费用指的是职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器等计划生育手术所发生的的医疗费用。
女职工在生育出院后,如果是因生育而引起的疾病,医疗费由生育险承担,否则就按照医疗险的规定办理。女职工产假满后,因病需要治疗的,也按照医疗险处理。
生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同,但基本分有两种:
一种是固定报销金额,也就是无论花了多少钱,社保机构都会按照固定额度给你报销,超过额度自费。
具体报销金额根据地区不同医院不同数额也会不同,学姐只在这里讲大概数额,具体情况可以拨打社保服务热线:区号+12333.
比如产检一般会报销1200上下,顺产一般会报销3500上下,剖腹产一般会报销4200上下。
一般来说,只要不用报销范围之外的药品,基本是不用多少我们再自费的。
另一种是按比例报销金额,即按照一定比例进行报销,花销多报的多,花销少报的少。
以广州为例,怀孕之后要先去定点医院进行就医确认,怀孕过程中所有的检查和手术都在定点的医院做,生完孩子去结算的时候,只需要掏自己应该支付的那部分就行了。
生育津贴与产假
生育津贴与产假相关,是女性朋友因生孩子(包括自然流产和计划生育手术)而休假的期间,国家给予的一笔用来代替工资的的补贴,所以生育津贴又被成为“产假工资”
生育津贴由生育保险基金发放,一般会转给公司再由公司给予到个人,或者由个人自己去社保网点领取。
生育保险的计算公式如下:
生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资 ÷ 30 × 产假天数
其中,产假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流产、做计划生育手术)时法定可以请的假。
产假天数计算如下:
基本产假为98天,产前可提前15天休假
剖腹产加15天
多胞胎每多一胎加15天
超过24周岁生育属于晚育,加30天
此外,如果自然流产了:
4个月以下可休15天
4个月以上可休42天
生育险报销条件
想要报销生育费用,这些条件都得满足,不然小心白白交了那么久生育险,到最后还不能用:
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/ 时间就该用在有价值的事情上 /
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